A queilite angular, popularmente conhecida como “boqueira”, é uma condição inflamatória comum que afeta os cantos da boca (comissuras labiais). Embora muitas vezes seja confundida com outras doenças, ela geralmente não é contagiosa, a menos que haja uma infecção bacteriana ou fúngica ativa envolvida.
Dependendo da causa, o quadro pode ser agudo (durando poucos dias) ou crônico (persistindo indefinidamente). Clinicamente, também pode ser referida como estomatite angular, queilose ou perleche.
Por que a “Boqueira” acontece?
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O Início: Saliva em Excesso
A saliva se acumula nos cantos da boca. Isso é comum em quem usa aparelho, próteses, ou tem sulcos profundos na face (“linhas de marionete”).
Quem desenvolve a Queilite Angular?
A condição pode afetar crianças e adultos, mas é particularmente comum em idosos devido ao envelhecimento natural da face (perda de sustentação que gera dobras na pele). Pessoas com saúde debilitada também são mais suscetíveis.
Os principais fatores de risco incluem:
- Anatomia Facial: Perda de colágeno que causa o “caimento” dos cantos da boca (sulcos labiomentonianos), favorecendo o acúmulo de saliva.
- Saúde Oral: Uso de próteses dentárias mal adaptadas, candidíase oral (sapinho) ou boca seca (xerostomia).
- Deficiências Nutricionais: Falta de Ferro, Vitamina B12, Ácido Fólico ou Riboflavina (Vit. B2).
- Doenças Sistêmicas: Diabetes não controlado, doenças inflamatórias intestinais ou condições que afetam a imunidade.
- Medicamentos: Uso de retinoides orais (como isotretinoína) que ressecam severamente os lábios.
Checklist de Sintomas
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Causas e Sintomas Clínicos
A queilite ocorre na junção da pele facial com a mucosa oral. Como essa área funciona como uma “dobradiça”, está sob constante estresse mecânico. A causa primária geralmente é a maceração: a exposição prolongada à saliva contendo enzimas digestivas irrita a pele, causando uma dermatite de contato.
Sobre essa pele ferida, microrganismos oportunistas se instalam:
- Fungos: Candida albicans (a causa mais comum).
- Bactérias: Staphylococcus aureus.
Sinais de Alerta
Os sintomas clássicos incluem fissuras (cortes) dolorosos, vermelhidão, sangramento ocasional e formação de crostas. A condição é geralmente bilateral.
*O diagnóstico preciso deve ser feito por um médico dermatologista.
Diagnóstico e Tratamento Médico
O diagnóstico é clínico. Em casos resistentes, realizamos a coleta de material (swab) para identificar se a infecção é fúngica ou bacteriana. O tratamento adequado depende da causa raiz.
Abordagem Terapêutica
O tratamento se divide em medidas gerais (higiene e proteção) e medicamenosas:
- Cremes de Barreira: Óxido de Zinco ou Vaselina para proteger a pele da saliva.
- Antifúngicos Tópicos: Como Nistatina ou Miconazol (para casos de Candida).
- Antibióticos Tópicos: Como Mupirocina (para infecções bacterianas).
Hierarquia do Tratamento
1. Cuidados Iniciais
Hidratação labial constante, evitar lamber os lábios e controle da saliva.
2. Medicamentoso
Uso de pomadas com antibióticos, antifúngicos ou corticoides leves prescritos pelo médico.
3. Procedimentos
Correção de “sulcos” com preenchimento, Botox ou Laser Pico para melhorar a qualidade da pele.
Prevenção e Tratamentos Avançados
A recorrência da queilite angular é comum se a anatomia facial favorecer o acúmulo de saliva. Nesses casos, apenas pomadas não resolvem o problema a longo prazo. É necessário reestruturar a região.
O Papel da Tecnologia: Discovery Pico Laser
Em nossa clínica, incorporamos o uso do Discovery Pico (Quanta System), o laser de picossegundos mais moderno da atualidade. Diferente dos lasers tradicionais, ele atua através de um efeito fotoacústico, preservando a integridade térmica da pele.
Benefícios do Discovery Pico no tratamento perioral:
- Tratamento de Manchas: Remove a hiperpigmentação pós-inflamatória (manchas escuras) que muitas vezes restam após a cicatrização da boqueira.
- Rejuvenescimento: Estimula colágeno novo (neocolagênese) sem agredir a superfície, melhorando a firmeza da pele ao redor da boca e reduzindo as rugas finas que acumulam saliva.
- Segurança: Pode ser usado em todos os tipos de pele com recuperação rápida (downtime mínimo).
Dermatologia de Alta Performance
Não ignore lesões que não cicatrizam. Na Clínica Dra. Juliana Toma, unimos diagnóstico médico preciso com a tecnologia do Laser Discovery Pico para restaurar a saúde e a estética dos seus lábios.
Dermatologista | CRM-SP: 156490 | RQE: 65521
Al. Jaú 695 – São Paulo – SP
Prognóstico
Na maioria dos casos, a queilite angular autolimitada resolve-se com o tratamento correto em até duas semanas. Se houver recorrência frequente, é fundamental investigar diabetes, anemia ou ajustar próteses dentárias.
Sobre o autor:
CRM-SP: 156490 / RQE: 65521. Médica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM). Residência Médica em Dermatologia pela UNIFESP. Pós-Graduação em Dermatologia Oncológica pelo Instituto Sírio Libanês (SP). Fellow em Tricologias, Discromias e Acne pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Pós-Graduação em Pesquisa Clínica pela Harvard Medical School – EUA (Principles and Practice of Clinical Research).
