Subcisão é uma opção para algumas cicatrizes deprimidas quando faixas fibrosas sob a pele mantêm a superfície puxada para baixo. Ela é mais considerada em ondulações largas (rolling); o formato da cicatriz, sua mobilidade e a presença de outros componentes definem se a liberação é o alvo certo.
Como o exame avalia aderência
O dermatologista observa o relevo com luz lateral, palpa a área e pode estirar suavemente a pele. Ao se nivelar com o estiramento, a depressão mostra que é distensível; quando quase não muda, há um relevo mais fixo. Os dois padrões podem conter aderências. O alvo da subcisão é a faixa que prende a pele por baixo, identificada pela combinação de mobilidade, palpação e formato — não pelo estiramento isolado. Cicatrizes estreitas e profundas (ice pick) e crateras de borda marcada (boxcar) têm estruturas diferentes e podem precisar de técnicas focais ou de remodelação da superfície.1, 2
Manchas de pigmento e vermelhidão relacionada aos pequenos vasos são alterações de cor, sem depressão na pele. A aparência varia com o tom da pele. Acne inflamada também pode deixar novas marcas. Controlar lesões ativas torna mais clara a leitura da cicatriz e reduz novas sequelas durante o tratamento.3
Histórico de sangramento ou queloide, medicamentos que alteram a coagulação e infecção na área entram na escolha da técnica e do momento da aplicação.1
O que acontece na sessão
Com a área limpa e anestesia local, o dermatologista passa uma agulha própria sob a depressão e a movimenta para romper as faixas que prendem a pele. A liberação mecânica permite que a superfície se eleve; o reparo local acrescenta remodelação do tecido. As áreas tratadas são escolhidas pela aderência observada, enquanto pigmento, bordas e textura difusa podem exigir outras abordagens.1
Recuperação e acompanhamento
Inchaço, sensibilidade e hematoma são comuns na recuperação inicial. A pele pode precisar de alguns dias a duas semanas para perder o aspecto inchado ou arroxeado, dependendo da técnica e da área tratada. Esse é um horizonte de planejamento, não um prazo obrigatório de afastamento.6 Logo após a sessão, compressão e resfriamento local ajudam a conter sangramento. Em casa, a limpeza da área e a proteção solar fazem parte dos cuidados para a pele cicatrizar e evitar escurecimento.
Como o edema pode alterar temporariamente o contorno, a resposta é comparada depois que ele diminui, observando sombra e mobilidade.1, 5
Pequenos caroços sob a pele podem ocorrer por acúmulo de sangue ou reação do tecido à liberação. O acompanhamento distingue o que está regredindo do que precisa de tratamento; a tendência é a recuperação melhorar progressivamente. Pontos com pus na área tratada pedem contato com o serviço para avaliar uma possível infecção.7, 1
Como escolher a próxima etapa
Se a depressão perde a tração e fica menos funda após a liberação, o exame acompanha essa mudança antes de planejar outra intervenção. Uma área que continua presa pode levar a considerar nova liberação; se a pele já se move e restam bordas marcadas ou textura, o laser fracionado, que cria pequenas zonas de remodelação na pele, ou o microagulhamento têm outro alvo. Marcas planas de cor seguem um plano próprio. A repetição costuma respeitar pelo menos um mês entre sessões; o número de etapas acompanha a redução da aderência e o relevo que permanece.1, 3, 4
Subcisão e preenchimento também atuam de maneiras diferentes: a primeira libera tração; o segundo pode sustentar depressões selecionadas por perda de volume. Em alguns casos, o plano combina técnicas em momentos distintos para tratar os componentes que permanecem após a primeira resposta.
Referências
- DermNet. Subcision. Avaliação, indicação, anestesia local, procedimento, recuperação e cuidados relevantes.
- Hung YT, Cheng CY, Huang YL. Pinch and stretch test to assess and categorize the severity of acne rolling scars. J Am Acad Dermatol. 2022.
- DermNet. Acne scarring. Morfologia, controle de acne ativa e seleção de técnicas por relevo.
- Chen B, et al. Split face randomized, evaluator blinded study on the effect of multiple subcisions on rolling acne scars. Arch Dermatol Res. 2024.
- American Academy of Dermatology. Acne scars: how to care for your skin after treatment.
- Comparison of Normal Saline Injection with Pneumatic Injector to Subcision for the Treatment of Atrophic Acne Scars. J Clin Aesthet Dermatol. 2021.
- Sun C, Lim D. Complications of Subcision for Acne Scarring: Experience From Clinical Practice and Review of the Literature. J Cosmet Dermatol. 2025;24:e16629.