Sobrancelha mais baixa, pálpebra caída e sorriso desigual têm causas e formas de correção diferentes. Depois da toxina botulínica, a diferença pode refletir assimetria que já existia, ação ainda se instalando ou redução excessiva de um músculo que sustentava o movimento. A região, o momento em que surgiu e a função ajudam a separar essas hipóteses. 1, 2
Avaliação em repouso e movimento
A avaliação compara fotos anteriores, data e áreas da aplicação com o rosto em repouso e em movimentos repetíveis: franzir, elevar as sobrancelhas, fechar os olhos e sorrir. Uma foto isolada pode exagerar diferenças de luz ou ângulo; o movimento mostra qual grupo muscular está contribuindo.
Uma diferença presente antes do procedimento aponta para anatomia ou hábito de movimento de base. Nos primeiros dias, uma diferença leve e ainda variável pode acompanhar a instalação do efeito; persistência após essa fase merece comparação com o resultado anterior. A toxina começa a agir gradualmente; a revisão costuma ocorrer por volta de duas semanas, quando o resultado já está mais definido. 3, 5, 7
Sobrancelha e pálpebra
O músculo frontal eleva as sobrancelhas. Se uma delas já dependia mais desse músculo para ficar alta, enfraquecê-lo pode baixar a sobrancelha e deixar a região pesada. Na ptose da sobrancelha, o arco da sobrancelha fica mais baixo; na ptose palpebral, é a borda da pálpebra superior que desce e pode cobrir parte da pupila. O exame observa a posição de cada estrutura e se a testa está sendo contraída para compensar a abertura do olho. 1, 2
A pálpebra pode cair quando a toxina alcança e enfraquece o músculo que a levanta. A queda tende a melhorar conforme a ação diminui, ao longo de semanas. Em alguns casos, o médico pode indicar colírio de apraclonidina, que estimula um músculo auxiliar que ajuda a elevar a pálpebra. Assim, pode produzir uma elevação discreta enquanto se aguarda a recuperação; o colírio não desfaz o efeito da toxina. 6
Sorriso e região dos olhos
Se a diferença aparece ao sorrir, o profissional compara a contração dos músculos ao redor dos olhos e da bochecha. Uma alteração discreta pode estar ligada ao equilíbrio prévio entre esses músculos. A toxina também pode atingir músculos vizinhos à área aplicada e alterar o sorriso. A revisão examina a força e a amplitude do movimento e usa as fotos anteriores para identificar o que mudou. 1, 3
Observar ou corrigir
Uma diferença leve, sem prejuízo da visão ou de outro movimento, pode ser reavaliada quando o efeito estiver estabelecido. Um ajuste pode consistir em aplicação adicional no músculo que continua puxando mais, quando isso melhora o equilíbrio; não no músculo que já perdeu força. Se a sobrancelha ou a pálpebra perdeu suporte, a prioridade é acompanhar sua recuperação, pois mais toxina pode aumentar o peso.
Se a diferença já existia, anatomia, posição dos tecidos e padrão de movimento anteriores orientam o plano.2, 8
Procure atendimento imediato se tiver visão dupla, piora da visão, dificuldade para falar, engolir ou respirar ou fraqueza fora da região tratada. Uma pálpebra que cai progressivamente também precisa ser examinada, sem aguardar a revisão estética.4, 6
Referências
- Sundaram H, Signorini M, Liew S, et al. Global Aesthetics Consensus: Botulinum Toxin Type A—Evidence-Based Review, Emerging Concepts, and Consensus Recommendations for Aesthetic Use, Including Updates on Complications. Plast Reconstr Surg. 2016;137(3):518e–529e.
- Anido J, Arenas D, Arruabarrena C, et al. Tailored botulinum toxin type A injections in aesthetic medicine: consensus panel recommendations for treating the forehead based on individual facial anatomy and muscle tone. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:413–421.
- U.S. National Library of Medicine. BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA): Prescribing Information. Revised October 2024.
- Anvisa. Anvisa alerta sobre risco de botulismo após administração de toxina botulínica. 2025.
- Braccini F, Catoni I, Belfkira F, et al. SAMCEP Society consensus on the treatment of upper facial lines with botulinum neurotoxin type A: A tailored approach. J Cosmet Dermatol. 2023;22(10):2692–2704. doi:10.1111/jocd.15768.
- Freixo S, Camões-Barbosa A. Management of Complications Following Botulinum Toxin Facial Injections: A Narrative Review. Cureus. 2026;18(1):e100675. doi:10.7759/cureus.100675.
- Goodman GJ, Liew S, Callan P, Hart S. Facial aesthetic injections in clinical practice: Pretreatment and posttreatment consensus recommendations to minimise adverse outcomes. Australas J Dermatol. 2020;61(3):217–225. doi:10.1111/ajd.13273.
- Small R. Botulinum Toxin Injection for Facial Wrinkles. Am Fam Physician. 2014;90(3):168–175.