Uma mancha que fica aparente depois de um dia ao sol pode ser bronzeamento desigual, uma condição que escureceu ou uma lesão nova.
Como reconhecer as causas das manchas
- Escurecimento mais espalhado após exposição combina com bronzeamento, sobretudo se a cor acompanha as áreas expostas e clareia gradualmente.
- Áreas simétricas que voltam nas bochechas, testa ou buço sugerem melasma, que pode ficar mais visível com sol e luz visível.1, 2
- Uma ou mais marcas planas, localizadas e bem delimitadas em áreas expostas podem ser lentigos solares, relacionados à exposição acumulada.3
- Uma marca no local de acne, dermatite, queimadura ou atrito sugere pigmentação pós-inflamatória. A cor pode levar meses para clarear.4
- Uma mancha em faixa, respingo ou marca de gotas depois de contato com limão, lima, aipo ou certas plantas e exposição solar pode ser fitofotodermatite. A reação costuma aparecer em um ou dois dias, com vermelhidão e às vezes bolhas, e pode deixar pigmento por meses ou anos.5
Quando a mancha precisa ser examinada
Uma lesão pontual que cresce ou muda, apresenta várias cores, sangra ou forma ferida deve ser examinada antes de receber ácido, peeling ou laser. A dermatoscopia usa uma lente de aumento e iluminação para examinar cores e estruturas da mancha. Se a aparência continuar incerta, o dermatologista pode indicar biópsia.6 Essa etapa distingue um lentigo benigno de lesões que não devem ser tratadas como pigmento cosmético.3
O tratamento depende da causa
Se o escurecimento for bronzeamento, reduzir novas exposições com proteção solar permite acompanhar o retorno gradual da cor. O bronzeado que surge rapidamente pode desaparecer mais rápido que aquele ligado à produção de novo pigmento nos dias seguintes; por isso, não há um prazo único para a pele voltar ao tom anterior.9
Se for melasma, a base é reduzir a exposição à radiação ultravioleta e à luz visível — filtro com cor contendo óxidos de ferro pode ajudar — e escolher tratamento tópico, como hidroquinona, ácido azelaico ou combinação prescrita com tretinoína. O clareamento costuma levar meses, e a exposição ao sol pode escurecer novamente a área mesmo depois de uma boa resposta.1, 2
O lentigo confirmado costuma persistir sem tratamento. Cremes clareadores e retinoides podem ajudar; laser direcionado ao pigmento ou peeling são outras opções. Cremes costumam exigir semanas ou meses de uso; procedimentos tendem a clarear mais rápido, mas podem produzir crostas ou alteração de cor. Essa diferença ajuda a escolher entre uma abordagem gradual e uma intervenção na mancha.7 A proteção solar ajuda a reduzir o surgimento de novas manchas.3
Na pigmentação pós-inflamatória, controlar acne, dermatite ou irritação e evitar novas agressões vem primeiro; com a pele calma, ácido azelaico, hidroquinona ou tretinoína podem clarear o pigmento mais superficial, localizado na epiderme. A fotoproteção diária também faz parte do tratamento, porque a radiação UV pode escurecer a marca residual.4
Se houve fitofotodermatite, a reação aguda e a marca residual são fases diferentes. Na fase inflamatória, compressas frias podem aliviar o desconforto, e o médico pode prescrever corticosteroide tópico conforme a intensidade e a região. Se surgirem bolhas, preserve a pele que as recobre, faça limpeza suave e procure avaliação para orientar o curativo da região afetada.8 A proteção contra UVA e o uso de roupas ou chapéu que cubram a região reduzem nova exposição enquanto ela se recupera; só depois se avalia o pigmento que permaneceu.4, 5
Referências
- American Academy of Dermatology Association. Melasma: Self-care.
- American Academy of Dermatology Association. Melasma: Diagnosis and treatment.
- DermNet New Zealand. Solar lentigo.
- DermNet New Zealand. Postinflammatory hyperpigmentation.
- DermNet New Zealand. Phytophotodermatitis.
- DermNet. Dermoscopy.
- American Academy of Dermatology. What can get rid of age spots?
- NHS. Blisters.
- World Health Organization. The known health effects of ultraviolet radiation.