Microagulhamento, laser e peeling podem melhorar cicatrizes deprimidas de acne, mas trabalham alvos diferentes. Microagulhamento e algumas formas de laser remodelam a derme de modo mais difuso; o peeling atua sobretudo na superfície, embora peelings de maior profundidade também possam estimular colágeno. A escolha depende de a cicatriz ser rasa, profunda, presa por baixo ou acompanhada de manchas — e da recuperação que a pessoa consegue acomodar. Acne ainda inflamada é controlada antes dos procedimentos de renovação da superfície.1
Microagulhamento: remodelação gradual
Agulhas produzem microperfurações controladas que ativam a cicatrização e a formação de colágeno. É uma opção para cicatrizes deprimidas mais difusas e rasas, incluindo algumas rolling, que formam ondulações amplas, e boxcar, com depressões arredondadas ou ovais e bordas mais definidas.6
Durante a sessão pode haver ardor e pequenos pontos de sangramento; nos dias seguintes, vermelhidão e sensibilidade acompanham a recuperação. Como o colágeno se forma ao longo do tempo, a melhora é progressiva e costuma ser avaliada após a recuperação, podendo exigir uma série de sessões. Aderências profundas podem pedir subcisão, que libera as fibras que puxam a depressão por baixo; cicatrizes estreitas e profundas podem precisar de uma técnica focal, como o CROSS descrito adiante.2
Laser: profundidade e recuperação
Lasers fracionados criam colunas microscópicas de tratamento entre áreas de pele preservada, estimulando remodelação. Os ablativos removem parte da superfície e aquecem tecido mais profundo; em geral, podem tratar irregularidades mais marcadas, com vermelhidão, crostas e recuperação mais prolongadas. Os não ablativos aquecem a derme sem remover a superfície, tendem a exigir várias sessões e costumam permitir retorno mais rápido, embora a resposta seja gradual.
Em pele mais escura ou que escurece após inflamação, o risco de uma nova mancha pode pesar a favor de menor agressão à superfície. Esse risco se soma ao relevo a corrigir e ao tempo disponível para recuperação; clarear uma marca plana e suavizar uma depressão são objetivos diferentes.3, 5
O laser de picossegundos para cicatrizes de acne tem uma comparação própria de indicação, resposta e recuperação.
Peeling: superfície e pontos selecionados
Peelings químicos provocam renovação controlada da pele. Os mais superficiais podem ajudar irregularidade leve e alteração de cor; peelings de maior profundidade também promovem remodelação, com recuperação mais longa. Uma cicatriz presa ao tecido de baixo pode precisar de liberação por subcisão, antes da renovação da superfície. Ardor durante a aplicação, vermelhidão e descamação fazem parte da recuperação possível, cuja intensidade depende do agente e da profundidade.
Uma técnica focal, chamada CROSS, aplica ácido em cicatrizes estreitas e profundas, chamadas ice pick; ela é diferente de espalhar um peeling pelo rosto. Peelings e CROSS também podem deixar a pele mais clara ou mais escura após a cicatrização; histórico de manchas depois de inflamação e tom da pele entram na escolha do agente e da profundidade.7, 8, 4
Quanto tempo reservar para a recuperação
| Técnica | Referência para planejamento |
|---|---|
| Microagulhamento | Vermelhidão e sensibilidade geralmente diminuem em poucos dias a uma semana.10 |
| Laser fracionado ablativo | Aplicações mais superficiais podem causar vermelhidão e descamação por cerca de três dias; as mais intensas podem deixar inchaço e crostas por uma semana, com cicatrização que chega a dez dias.9 |
| Peeling superficial | A pele costuma cicatrizar em um a sete dias.7 |
| Peeling médio ou profundo | No médio, a cicatrização costuma levar sete a quatorze dias; no profundo, a cobertura por pele nova leva cerca de duas semanas. A vermelhidão pode durar mais.7 |
Esses períodos descrevem a reação inicial da pele. Área tratada e intensidade da aplicação ajudam a ajustar a previsão para trabalho, maquiagem e eventos; a melhora do relevo continua depois dessa fase.
Como comparar a resposta
A escolha entre microagulhamento e peeling considera o componente que se quer melhorar: remodelação de depressões ou renovação da superfície e do pigmento associado. A intensidade da melhora varia com o formato das marcas e a profundidade tratada.1
A resposta se compara ao longo desse processo pela profundidade, borda e sombra da cicatriz, observando cor e relevo separadamente. Em cicatrizes mistas, uma etapa pode liberar a tração de áreas aderidas e a seguinte suavizar a superfície; o resultado é acompanhado durante os meses seguintes, buscando cicatrizes mais rasas e sombras menos marcadas. No laser fracionado ablativo, por exemplo, a melhora pode continuar por três a seis meses após a sessão.9, 1
Referências
- American Academy of Dermatology. Acne scars: Consultation and treatment. AAD; Agu-Jefferson I et al. Microneedling Versus Chemical Peels for Atrophic Acne Scars: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2026;18(5):e108622. PubMed.
- American Academy of Dermatology. Acne scars: Consultation and treatment. AAD; Kim EY, Wong JH, Hussain A, Khachemoune A. Evidence-based management of cutaneous scarring in dermatology part 2: atrophic acne scarring. Arch Dermatol Res. 2023;316(1):19. PubMed.
- Salameh F, et al. Energy-based devices for the treatment of Acne Scars: 2022 International consensus recommendations. Lasers Surg Med. 2022;54(1):10–26. PubMed; AAD. Acne scars: Consultation and treatment. AAD.
- Fabbrocini G, Annunziata MC, D’Arco V, et al. Acne scars: pathogenesis, classification and treatment. Dermatol Res Pract. 2010;2010:893080. PubMed; Kim EY et al. PubMed.
- Mayo Clinic. Laser resurfacing. Mayo Clinic.
- American Academy of Dermatology. Acne scars: Signs and symptoms.
- Mayo Clinic. Chemical peel.
- DermNet. TCA CROSS.
- Société Française des Lasers en Dermatologie. Treatment by ablative fractional laser.
- American Academy of Dermatology. Microneedling can fade scars, uneven skin tone, and more.