O músculo frontal levanta as sobrancelhas e produz as linhas horizontais da testa. A toxina suaviza essas linhas ao reduzir a contração. O exame identifica quanto dessa força pode ser relaxado e quanto precisa ser preservado para sustentar a sobrancelha e manter o olhar confortável.
Frontal e sustentação da sobrancelha
A testa deve ser observada em repouso, ao elevar as sobrancelhas e durante a fala. Se o frontal permanece ativado para levantar a sobrancelha, ele pode estar compensando peso da pálpebra superior ou uma sobrancelha naturalmente baixa. A borda da pálpebra, a altura da sobrancelha e o excesso de pele são estruturas diferentes, embora possam produzir sensação parecida de olho cansado.
O exame também compara os dois lados e a força dos músculos da glabela. O frontal levanta; corrugadores e prócero puxam a sobrancelha para dentro e para baixo. Reduzir a força do frontal sem considerar essa tração pode abaixar a sobrancelha, mesmo que as linhas horizontais suavizem. O planejamento considera o frontal e os músculos da glabela em conjunto, equilibrando as forças que elevam e abaixam as sobrancelhas.1, 3
Quem tende a se beneficiar
A toxina trata as linhas horizontais produzidas pela contração do frontal quando a sobrancelha mantém posição adequada em repouso sem depender de uma contração constante da testa. Quando o frontal compensa peso palpebral ou sobrancelha baixa, o planejamento preserva a força necessária ao olhar ou adia a aplicação para esclarecer essa causa.1
Se a linha continua marcada em repouso depois que o movimento diminui, a pele também participa. Fotoproteção e retinoide tópico tolerado podem ser considerados para sinais de dano solar.4
Excesso de pele palpebral pode levar à avaliação de blefaroplastia; queda importante da sobrancelha pode levar à discussão de elevação cirúrgica da sobrancelha. São problemas distintos, por vezes tratados em conjunto. Em algumas quedas leves, a toxina pode favorecer a elevação da sobrancelha ao reduzir a tração dos músculos que a puxam para baixo. O planejamento preserva a força necessária do frontal. A toxina não retira sobra de pele.5, 6, 8
Aplicação e resposta
A toxina é aplicada em consultório nos músculos escolhidos após examinar a expressão. O efeito começa nos primeiros dias e se torna mais claro nas semanas seguintes. A duração média é de aproximadamente três a quatro meses.1, 2
Quando a resposta se estabelece, a revisão observa as linhas ao elevar a testa, a posição das sobrancelhas em repouso, a abertura dos olhos e a simetria. Uma sobrancelha mais baixa e o olho aparentemente menos aberto podem explicar a sensação de testa pesada após redução do suporte frontal. Isso orienta o planejamento seguinte; se permanece movimento sem incômodo, ele pode ser preservado. A queda da pálpebra também é um efeito possível da toxina e costuma ser temporária, mas precisa de exame para distingui-la da queda da sobrancelha. Alteração visual exige avaliação sem esperar a próxima sessão.7
Referências
- U.S. National Library of Medicine. BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA) — prescribing information. Revisão: out. 2024.
- American Academy of Dermatology. Botulinum toxin therapy: overview.
- Borba A, Matayoshi S, Rodrigues M. Avoiding Complications on the Upper Face Treatment With Botulinum Toxin: A Practical Guide. Aesthetic Plast Surg. 2022;46(1):385–394. doi:10.1007/s00266-021-02483-1.
- American Academy of Dermatology. How dermatologists treat sun-damaged skin. Atualizada em 30 out. 2025.
- Oculofacial Society. Droopy Eyebrows and Brow Lift Surgery.
- American Society of Plastic Surgeons. Eyelid Surgery: Blepharoplasty.
- Small R. Botulinum Toxin Injection for Facial Wrinkles. Am Fam Physician. 2014;90(3):168–175.
- Ahn MS, Catten M, Maas CS. Temporal brow lift using botulinum toxin A. Plast Reconstr Surg. 2000;105(3):1129–1135.