Na face, a toxina botulínica costuma começar a reduzir o movimento em poucos dias e o efeito estético geralmente dura cerca de três a quatro meses, às vezes mais. O movimento reaparece aos poucos, e a linha pode voltar depois dele.1
Início, resposta e retorno
O início corresponde aos primeiros dias em que a contração fica mais fraca. A maioria percebe mudança entre três e sete dias; o efeito completo costuma se desenvolver ao longo de cerca de duas semanas. Esse é um período mais útil para avaliar a força final da resposta, a simetria e a expressão preservada do que os primeiros dias após a aplicação.1, 2
Depois, a atividade retorna gradualmente. É possível voltar a mover um pouco a testa ou a glabela, região entre as sobrancelhas, antes de a linha atingir a intensidade anterior. A volta da contração que incomoda é uma referência mais útil para reavaliar o tratamento do que o primeiro movimento perceptível.
Duração e intervalo entre aplicações
A resposta depende do músculo tratado, da força de contração, da região, do produto usado e da quantidade aplicada. Na glabela, aumentar a dose da toxina da marca BOTOX pode prolongar a resposta. A escolha também considera quanto movimento se pretende preservar e a posição das sobrancelhas.8 Um ajuste feito para preservar mais movimento pode suavizar menos a linha desde o início, o que é diferente de uma boa redução inicial que termina cedo. Testa, glabela e pés de galinha também diferem na atividade muscular e na forma como a mudança é percebida.2, 4
Produtos diferentes têm formulações próprias e suas unidades não podem ser comparadas como equivalentes. Se o produto mudou, essa diferença precisa entrar na comparação entre duas aplicações. A data, a indicação e o produto das aplicações anteriores também ajudam a interpretar a resposta. O retorno parcial do movimento não basta para adiantar uma nova sessão: é preciso respeitar o intervalo da bula. Para BOTOX em linhas de expressão, a bula brasileira em geral não recomenda intervalos menores que três meses; outras marcas precisam ser conferidas na sua própria bula.3, 4, 6, 9
Como medir uma duração aparentemente curta
Há duas situações diferentes: o movimento quase não mudou desde a aplicação, ou houve uma boa redução inicial e ele voltou depois de alguns meses. Na primeira, a revisão verifica se o músculo tratado é o que produz aquela linha, além da resposta registrada e do produto utilizado. Na segunda, o retorno gradual pode indicar simplesmente que o efeito está terminando.
Comparar fotos da mesma região, em repouso e durante a mesma expressão, ajuda a separar retorno parcial de volta completa da linha. Na revisão, também se considera se houve assimetria, peso na sobrancelha ou rigidez. Quando o movimento ficou mais reduzido do que a pessoa deseja, a próxima aplicação pode preservar mais mobilidade.2, 3, 4
Se a força muscular diminuiu, mas uma linha fina permanece em repouso, pode haver uma dobra da própria pele que a redução de movimento não resolve por completo. Isso, por si só, não significa que o efeito acabou. Hidratante pode suavizar linhas de ressecamento; para sinais de dano solar, fotoproteção e um retinoide tópico, quando indicado, podem ser úteis. A escolha depende da alteração da pele, não apenas de buscar mais relaxamento muscular.7
Rosto e suor têm medidas diferentes
Para rugas faciais, o resultado é percebido no movimento e nas linhas. Na hiperidrose axilar, a medida é a redução do suor; um tratamento pode aliviar o suor por até seis meses. O prazo acompanha o alvo tratado: suor nas axilas e contração muscular na face.1, 5
Referências
- American Academy of Dermatology. Botulinum toxin therapy: Overview.
- Small R. Botulinum toxin injection for facial wrinkles. Am Fam Physician. 2014;90(3):168-175.
- U.S. National Library of Medicine. BOTOX Cosmetic (onabotulinumtoxinA): Prescribing information.
- Nestor M, Cohen JL, Landau M, et al. Onset and Duration of AbobotulinumtoxinA for Aesthetic Use in the Upper Face: A Systematic Literature Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(12):E56–E83.
- American Academy of Dermatology. Botulinum toxin therapy: FAQs.
- Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Anvisa alerta sobre risco de botulismo após administração de toxina botulínica. Orientações sobre histórico das aplicações e intervalo de bula.
- American Academy of Dermatology. How dermatologists treat sun-damaged skin.
- Joseph JH, et al. Safety, Pharmacodynamic Response, and Treatment Satisfaction With OnabotulinumtoxinA 40 U, 60 U, and 80 U in Subjects With Moderate to Severe Dynamic Glabellar Lines. Aesthet Surg J. 2022;42(11):1318–1327.
- AbbVie Brasil. BOTOX: bula do profissional de saúde.