A Clínica Dra. Juliana Toma oferece tratamento de melasma no Jardim Paulista, em São Paulo, com opções clínicas, peelings e laser. A avaliação define o que está mantendo a mancha, quais cuidados já funcionaram e se há espaço para um procedimento complementar.3
Distribuição da mancha e resposta da pele
Melasma costuma formar áreas castanhas ou acinzentadas, frequentemente simétricas, nas bochechas, testa e buço. Mancha isolada e bem delimitada ou pigmentação surgida depois de acne pode ter outra origem. O exame confirma o padrão; o guia de melasma, lentigo e marca pós-inflamatória explica as diferenças.1, 2
No melasma, as células produtoras de pigmento ficam mais ativas. Sol e luz visível podem manter esse estímulo, enquanto hormônios e predisposição individual ajudam a explicar por que a mancha volta. Se o início ou a piora coincide com anticoncepcional ou terapia hormonal, a avaliação revê esse possível estímulo e a possibilidade de ajuste com o profissional que prescreveu o medicamento.10 Remover parte do pigmento já depositado e reduzir sua produção são tarefas diferentes; o tratamento costuma precisar das duas.4
Ardor, vermelhidão e descamação persistentes durante o uso de clareadores sugerem que a pele está tolerando mal a fórmula. A inflamação pode acrescentar pigmentação à mancha original. Nesse cenário, a prioridade é reduzir a irritação e ajustar o produto, em vez de intensificar peeling ou laser sobre a pele sensibilizada. Já o clareamento seguido de retorno da cor, sem irritação, leva a revisar fotoproteção e manutenção.1, 4
Dermatoscopia e lâmpada de Wood podem ajudar a examinar a pigmentação e sua distribuição. A presença de pigmento superficial ajuda a discutir o alcance de um peeling, mas a profundidade estimada por esses exames não define, sozinha, a indicação de laser.7 Se uma lesão isolada não se encaixa no padrão de melasma, a investigação procura outro diagnóstico; biópsia fica para situações selecionadas, não para todo rosto com manchas.1
Clareadores, peeling e laser na clínica
A base do tratamento é controlar a produção de pigmento. A hidroquinona reduz a atividade da tirosinase, uma enzima usada na formação da melanina. A tretinoína também reduz a formação de pigmento e facilita a entrada da hidroquinona na pele; quando há corticosteroide na fórmula tripla, sua função é controlar a inflamação provocada pelos outros componentes. O ácido azelaico oferece uma alternativa despigmentante quando a combinação não é bem tolerada.3, 4
A escolha da fórmula considera sensibilidade e resposta anterior. Na gestação, evitam-se tretinoína e hidroquinona; ácido azelaico pode ser considerado pelo dermatologista, mantendo a fotoproteção como base.8 O protetor com cor e óxidos de ferro reduz o estímulo da luz visível sobre o pigmento, além da proteção contra ultravioleta fornecida pelos filtros. Sem esse controle, o estímulo para escurecer continua atuando enquanto o medicamento tenta clarear. O guia da rotina para melasma aprofunda a fase de clareamento e a manutenção.1, 4
O peeling superficial solta camadas da epiderme que contêm pigmento. Pode acrescentar clareamento quando a pele já tolera o cuidado tópico e permanece pigmentação superficial. Sua função é remover parte do que se acumulou; o clareador e a fotoproteção continuam atuando sobre a formação de pigmento. A aplicação pode causar ardor transitório, seguido de vermelhidão e descamação. O artigo sobre peeling para melasma detalha a seleção e a recuperação.5
O laser dirigido ao pigmento usa energia absorvida pela melanina para fragmentar depósitos que depois são removidos pelo organismo. Entra como complemento em manchas persistentes, após avaliar o benefício obtido com o tratamento clínico. Pele que escurece facilmente depois de irritação requer uma abordagem especialmente cuidadosa: a resposta inflamatória ao procedimento também pode produzir pigmento. Isso torna o histórico de escurecimento mais relevante do que simplesmente escolher um aparelho mais intenso. A modalidade de picossegundos é abordada em Discovery Pico no melasma.1, 6
O que acompanhar durante o controle
O clareamento ocorre gradualmente, ao longo de meses. A comparação da mesma área, com iluminação semelhante, procura redução da intensidade e da extensão da mancha. A irritação precisa ser distinguida de falta de resposta antes de intensificar o tratamento. Se não há clareamento apesar do uso regular e da fotoproteção, o diagnóstico e a fórmula são revistos antes de acrescentar peeling ou laser.
Quando a cor clareia, a manutenção conserva fotoproteção e um despigmentante tolerável; interromper toda a rotina deixa novamente o pigmento sujeito aos estímulos que iniciaram o problema. A duração e a frequência da hidroquinona ou da fórmula tripla são reavaliadas nessa transição: manutenção não significa repetir indefinidamente a mesma combinação diária.9, 1, 4
Atendimento em São Paulo
A clínica fica na Alameda Jaú, 695, Jardim Paulista. Há estacionamento no local com manobrista, conforme o site institucional. O agendamento é feito pelo canal da clínica; disponibilidade, preparo e custos dos procedimentos são esclarecidos pela equipe.3
Referências
- American Academy of Dermatology Association. Melasma: Diagnosis and treatment. Disponível em: https://www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-treatment.
- DermNet New Zealand. Melasma (facial pigmentation); Solar lentigo. Disponível em: https://dermnetnz.org/topics/melasma e https://dermnetnz.org/topics/solar-lentigo.
- Clínica Dra. Juliana Toma. Site institucional e página de tratamento de melasma, consultados em 25 out. 2026. Oferta de tratamento clínico, peeling e laser; localização e acesso.
- Sarkar R, et al. Medical Management of Melasma: A Review with Consensus Recommendations by Indian Pigmentary Expert Group. Indian J Dermatol. 2017;62(6):558–577.
- Sarkar R, et al. Chemical Peels in Melasma: A Review with Consensus Recommendations by Indian Pigmentary Expert Group. Indian J Dermatol. 2017.
- Sarkar R, et al. Lasers in Melasma: A Review with Consensus Recommendations by Indian Pigmentary Expert Group. Indian J Dermatol. 2017.
- Comparison of Dermoscope and Woods Lamp as A Tool to Study Melanin Depth in Melasma. 2022.
- American Academy of Dermatology. Dermatologist-approved pregnancy skin care; Is any acne treatment safe to use during pregnancy?.
- Latin American consensus on the treatment of melasma. 2025.
- British Association of Dermatologists. Melasma. Folheto revisado em junho de 2024.