Laser para nevo de Ota: clareamento e acompanhamento

A localização profunda do pigmento orienta a escolha do laser. O clareamento ocorre por etapas, com avaliação da pele e do envolvimento ocular.

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Laser e tecnologia 4 min de leitura

Texto: Equipe Editorial do Dermatologia.net.br

Profissional aponta uma imagem ampliada da pele na tela durante uma conversa
Explicação com imagem ampliada da pele.

O nevo de Ota é uma melanocitose dérmica: as células que produzem pigmento, chamadas melanócitos, ficam na derme e formam uma área azulada, cinza ou castanha, geralmente de um lado do rosto, ao redor do olho e na distribuição dos nervos da testa e da maçã do rosto. Como o pigmento é profundo, cremes clareadores costumam ter pouco efeito. O laser Q-switched ou de picossegundos é usado para clarear a pele. Quando há pigmento no olho, o cuidado inclui acompanhamento oftalmológico.1

Como confirmar o diagnóstico

O dermatologista costuma reconhecer o padrão pela cor e pela localização. Uma mancha azul-acinzentada unilateral que acompanha a região periocular favorece nevo de Ota. O nevo de Hori pode parecer semelhante, mas tende a surgir dos dois lados das maçãs do rosto e não pigmenta o olho. Uma pinta azul mais delimitada ou elevada também pode exigir outra hipótese. Dermatoscopia e, quando o aspecto não é típico, biópsia ajudam a esclarecer antes de qualquer tentativa de clareamento.1

Quando a pigmentação alcança a parte branca do olho, a íris ou a conjuntiva, o oftalmologista avalia a pressão ocular e as estruturas internas. A melanocitose ocular pode aumentar a pressão e o risco de glaucoma, que às vezes não dá sintomas no início; melanoma uveal é uma associação rara. Por isso, o acompanhamento oftalmológico é indicado mesmo quando a visão parece normal, com frequência definida pelo exame e pelo risco individual. Clarear a pele com laser não trata o pigmento dentro do olho nem substitui essa vigilância.2

Tratamento com laser: resposta e recuperação

Lasers Q-switched e de picossegundos entregam pulsos muito breves de luz que atingem a melanina na derme e fragmentam o pigmento. O organismo remove gradualmente parte desses fragmentos. Entre as opções estão o Q-switched Nd:YAG de 1064 nm e os lasers Q-switched de alexandrite e rubi. O alexandrite de picossegundos é outra modalidade usada para esse pigmento. O Nd:YAG de 1064 nm penetra mais profundamente e é menos absorvido pela melanina da camada superficial que os lasers de rubi e alexandrite. Isso favorece seu uso em peles mais escuras, nas quais é importante atingir o pigmento da mancha preservando a pele ao redor.8 A escolha também considera o tom da pele, a extensão da mancha, a resposta anterior e a experiência com a região periocular.1, 3, 4

Os pulsos sobre a pele podem provocar picadas breves e sensação de calor; anestésico tópico pode ser usado para reduzir o desconforto. Quando o tratamento alcança a pálpebra ou a pele imediatamente junto à órbita, a proteção ocular inclui escudo corneano apropriado sob a pálpebra e óculos compatíveis com o comprimento de onda para a equipe.7

A área pode ficar avermelhada, inchada ou com pequenos pontos de crosta por alguns dias. O clareamento pode ser expressivo, mas costuma exigir várias sessões. Novas sessões só são consideradas depois de a pele se recuperar e de o dermatologista avaliar a redução do contraste. Novo escurecimento ou alteração de textura levam a rever o ajuste e o intervalo antes da próxima aplicação.1, 3, 5, 6, 7

Proteção solar e cuidados suaves durante a recuperação ajudam a reduzir irritação e escurecimento pós-inflamatório. O tratamento também pode deixar áreas claras demais, chamadas hipopigmentação; após laser rubi Q-switched, há registro de casos persistentes e até permanentes. O surgimento dessas áreas claras leva a reavaliar o tratamento antes de repetir a aplicação. Cicatriz é outra complicação possível, menos comum.6, 7 Parte do pigmento pode permanecer ou voltar. A camuflagem cosmética permite disfarçar a cor durante o tratamento ou quando a pessoa prefere essa opção ao laser.

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Referências

  1. DermNet. Naevi of Ota, Hori naevus e Ito naevus.
  2. American Academy of Ophthalmology EyeWiki. Oculodermal melanocytosis (Nevus of Ota).
  3. Shah VV, Bray FN, Aldahan AS, Mlacker S, Nouri K. Lasers and nevus of Ota: a comprehensive review. Lasers Med Sci. 2016;31(1):179–185. PMID 26563954.
  4. Williams NM et al. Comparing the efficacy and safety of Q-switched and picosecond lasers in the treatment of nevus of Ota: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2021;36(4):723–733. PMID 32839837.
  5. Glover C, Richer V. Preventing Eye Injuries From Light and Laser-Based Dermatologic Procedures: A Practical Review. J Cutan Med Surg. 2023;27(5):509–515. PMID 37533142.
  6. Kono T, Nozaki M, Chan HH, Mikashima Y. A retrospective study looking at the long-term complications of Q-switched ruby laser in the treatment of nevus of Ota. Lasers Surg Med. 2001;29(2):156–159.
  7. Leeds Teaching Hospitals NHS Trust. Laser Treatment. 2025. Sensações durante o tratamento, anestesia e efeitos adversos.
  8. Aurangabadkar S. QYAG5 Q-switched Nd:YAG Laser Treatment of Nevus of Ota: An Indian Study of 50 Patients. J Cutan Aesthet Surg. 2008;1(2):80–84.