Sculptra (PLLA) constrói colágeno gradualmente; Radiesse (CaHA) pode oferecer suporte inicial pelo gel e, em apresentação diluída, espalhar o estímulo por uma área maior. A diferença prática está no que se pretende corrigir primeiro: perda de volume, contorno localizado ou qualidade difusa da pele.1, 2, 3
PLLA: mudança gradual
O ácido poli-L-láctico (PLLA) é fornecido como partículas em suspensão. Depois da injeção, o material estimula fibroblastos a produzir colágeno, e a mudança aparece ao longo de semanas e meses. A aplicação costuma ser planejada em etapas, com reavaliação entre elas. No Sculptra, a informação do produto prevê até quatro sessões iniciais separadas por três a quatro semanas; depois que o inchaço diminui, compara-se o contorno inicial, enquanto a evolução do colágeno é acompanhada nos meses seguintes.1
Esse curso é considerado quando se busca suavização gradual de rugas da bochecha ou de sulcos nasolabiais. Depressões que pedem projeção imediata podem favorecer um gel de preenchimento.
CaHA: suporte ou estímulo distribuído
A hidroxiapatita de cálcio (CaHA) vem em microesferas suspensas em um gel carreador. Na apresentação coesa (sem diluição), o gel oferece suporte e contorno desde a aplicação; as partículas participam da remodelação que se desenvolve depois. Esse perfil pode ser útil quando existe perda localizada de sustentação e o produto é apropriado à região.2
Quando a CaHA é diluída, ela se distribui por uma área maior e perde parte do efeito de preenchimento pontual. A intenção passa a ser firmeza e qualidade da pele, por exemplo em alterações difusas de textura. 3
PCL e ácido hialurônico
Algumas formulações de policaprolactona (PCL) combinam microesferas com um gel carreador: o gel oferece volume desde o início, enquanto as partículas participam da formação gradual de colágeno. Esse perfil, diferente da mudança mais gradual do PLLA, pode ser considerado para preencher sulcos nasolabiais quando se busca contorno inicial junto a uma resposta progressiva.4, 5
O ácido hialurônico também projeta o ponto escolhido desde a aplicação, mas pode ser reduzido com hialuronidase em situações selecionadas. PLLA, CaHA e PCL não são dissolvidos por essa enzima; essa diferença importa quando a possibilidade de dissolução enzimática faz parte da decisão sobre um preenchimento localizado.6, 7
Região e histórico de aplicações
Se houve preenchimento anterior, identificar o produto e quando foi aplicado ajuda a estimar o que ainda contribui ao contorno. Uma linha que aparece com a contração muscular, mancha ou sobra importante de pele aponta para outro alvo.
Como acompanhar o resultado
Sensibilidade, edema, vermelhidão e hematomas podem ocorrer por alguns dias.
Como referência para preenchimentos faciais, o ácido hialurônico costuma durar de 4 a 12 meses, a CaHA de 6 a 12 meses e o PLLA de 1 a 3 anos. Algumas formulações de PCL em gel podem manter a melhora de sulcos nasolabiais por um ano. Região e formulação influenciam esses prazos; a duração do preenchimento focal não se transfere diretamente à CaHA diluída para qualidade da pele.8, 5 O retorno compara a queixa original, o contorno, a textura e a palpação depois que a reação da sessão cedeu. Se o alvo melhorou, a próxima etapa pode ser espaçada ou não ser necessária. Se persistir uma depressão localizada, queda ou sobra de pele, o plano se dirige a esse componente.
Referências
- U.S. Food and Drug Administration. Patient’s Guide to Treatment with Sculptra (poly-L-lactic acid), P030050/S039. Documento do produto.
- U.S. Food and Drug Administration. RADIESSE Injectable Implant Instructions for Use, P050052. Documento do produto.
- Goldie K, Peeters W, Alghoul M, et al. Global Consensus Guidelines for the Injection of Diluted and Hyperdiluted Calcium Hydroxylapatite for Skin Tightening. Dermatologic Surgery. 2018;44(Suppl 1):S32-S41. PMID: 30358631.
- Christen MO, Vercesi F. Polycaprolactone: How a Well-Known and Futuristic Polymer Has Become an Innovative Collagen-Stimulator in Esthetics. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2020;13:31-48. PMID: 32161484.
- Zhao H, Ren R, Bao S, et al. Efficacy and Safety of Polycaprolactone in Treating Nasolabial Folds: A Prospective, Multicenter, and Randomized Controlled Trial. Facial Plastic Surgery. 2023;39(3):300-306. doi:10.1055/a-1954-3986. PMID: 36191597.
- Murray G, Convery C, Walker L, Davies E. Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2021;14(8):E69-E75. PMID: 34840662.
- U.S. Food and Drug Administration. Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers): Removal of Dermal Fillers. Informações sobre remoção.
- American Academy of Dermatology. Fillers: FAQs. Resposta e duração dos preenchimentos.