Esmaltes e comprimidos antifúngicos tratam a micose de unha. Após confirmar a infecção, a escolha considera sua extensão, o fungo e o envolvimento da matriz, região que produz a unha. O laser pode complementar o cuidado da aparência.[1]
Diagnóstico: o que muda a escolha
Faixa amarelada ou branca, espessamento e descolamento pela ponta podem ocorrer na micose de unha, também chamada onicomicose. Trauma de calçado pode parecer igual; psoríase, eczema e líquen plano também deformam a unha. O exame dermatológico observa a distribuição nas unhas e na pele dos pés. Exame micológico direto, cultura ou análise microscópica de um fragmento da unha confirma a presença de fungos quando o aspecto é atípico, houve falha anterior ou se considera tratamento oral. A cultura também pode ajudar a identificar o agente e orientar o antifúngico. Se a primeira amostra não esclarecer o diagnóstico, o dermatologista pode repetir a coleta antes de definir o tratamento.[6], [1]
Se a área doente é pequena, começa na ponta e não alcança a matriz — a região sob a pele na base, que produz a lâmina —, pode-se escolher um esmalte antifúngico. Quando mais da metade da unha está alterada, várias unhas foram atingidas ou a matriz está envolvida, o medicamento oral costuma ser mais adequado.[1], [4]
Tratamento e tempo de resposta
Uma alteração pequena e sem incômodo pode ser acompanhada, após a avaliação. Dor, dificuldade para calçar sapatos ou preocupação com a aparência favorecem tratar. Diabetes, circulação ruim ou imunidade reduzida tornam mais importante discutir o tratamento, porque fissuras na pele ao redor da unha podem facilitar outra infecção.[6]
Esmalte antifúngico: amorolfina e ciclopirox são opções com frequência de uso definida pela formulação prescrita. A unha da mão pode precisar de cerca de 6 meses de tratamento; a do pé, de 9 a 12 meses. O plano se mantém enquanto cresce a lâmina saudável, com reavaliação periódica para conferir se a área alterada diminui.[4], [5]
Comprimido antifúngico: terbinafina é frequentemente escolhida para dermatófitos, fungos comuns nas unhas dos pés; o curso habitual é de 6 semanas para mãos e 12 semanas para pés. Itraconazol pode ser alternativa para outros agentes ou quando a terbinafina não é indicada. Antes da escolha, o médico revisa interações e condições hepáticas ou cardíacas. O medicamento pode terminar muito antes de a unha ficar normal: a lâmina do pé pode levar 12 a 18 meses para crescer por inteiro.[1], [3]
Desbastamento: retirar parte da espessura reduz pressão e pode facilitar a ação do esmalte. É associado ao antifúngico que trata a infecção.[3]
Na revisão, o dermatologista acompanha o avanço da unha nova desde a base e verifica se aparecem novas áreas alteradas. Quando não há melhora, a coleta micológica e a revisão do diagnóstico podem mudar a escolha entre tópico e oral antes de iniciar outro ciclo.[1]
O que o laser pode fazer
O laser pode ser considerado pelo objetivo de melhorar a aparência: a energia luminosa aplicada à unha pode aumentar temporariamente sua porção com aspecto normal. O antifúngico continua sendo o tratamento da infecção; o resultado do laser é acompanhado pela aparência, separadamente da eliminação do fungo.[2], [3] Para a explicação focada no alcance do procedimento, veja laser para onicomicose: indicação e limites.
Reduzir nova infecção
Micose entre os dedos pode servir de reservatório para a unha; tratar a pele quando também está afetada ajuda a reduzir recidiva. Secar entre os dedos e não compartilhar cortadores ou lixas diminui novas exposições. Se a unha volta a alterar-se após crescer uma faixa saudável, o dermatologista confirma se é recidiva ou uma condição que imita micose antes de decidir novo tratamento.[1]
Referências
- German S1 guideline onychomycosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2023. PubMed.
- Karsai S, et al. Treating onychomycosis with the short-pulsed 1064-nm-Nd:YAG laser: results of a prospective randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017. PubMed.
- American Academy of Dermatology. Nail fungus: diagnosis and treatment. AAD.
- Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto. Protocolo de encaminhamento em dermatologia: onicomicose. Atualizado em maio de 2025. Protocolo municipal.
- Prefeitura Municipal de Itu. Protocolo de Dermatologia, Quadro 13: tratamento clínico otimizado para onicomicose. 2023. Protocolo municipal.
- British Association of Dermatologists. Fungal nail infections. Atualização de 2026.